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潍坊试点基本医疗卫生制度
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文章来源：第一财经日报 日期：2008年07月04日 03:23 http://www.china-cbn.com
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“小病社区低收费，大病住院有保险，防保服务政府管”
马晓华
7月2日，《第一财经日报》从山东省潍坊市卫生局获悉，由该市承担的基本医疗卫生制度试点方案已经成型，目前正在准备执行中。
据潍坊市卫生局局长、党委书记马安宁向本报记者介绍，该试点方案主要是为了建立基本医疗卫生制度实施模式，即“小病社区低收费，大病住院有保险，防保服务政府管”，实行“双百双零”。
“双百”即社区卫生服务机构覆盖100%的居民、社区公共卫生服务项目覆盖100%的居民；“双零”即实现居民在社区卫生服务机构“就医挂号零收费、社区基本用药‘零加成’”。
对于潍坊试点方案，卫生部新闻发言人毛群安前日接受本报记者电话采访时表示，目前这个试点方案还在研究阶段，详细的资料他还不了解。
三方合作设计首个试点
党的十七大报告，对发展医疗卫生事业提出了“建立基本医疗卫生制度”。
在1月7日召开的2008年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺指出，要着力建设基本医疗卫生制度，现阶段，建设基本医疗卫生制度的核心工作是努力建设和完善“四大体系”。即：覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。
在新的医改方案中，基本医疗卫生服务制度，也是众多人关注的对象，因为它直接涉及到每个老百姓。
而早在2006年底，马安宁就接到卫生部的指示，做一个基本医疗卫生服务制度试点的项目。项目由英国国际发展部资助（共600万英镑，其中中国政府管理支配480万英镑，世界卫生组织管理支配120万英镑），由中国卫生部、英国国际发展部和世界卫生组织三方合作共同设计。
潍坊市由此成为卫生部确定的全国首个开展普及基本医疗卫生制度试点市，计划今年下半年在中心城区、高密、青州、昌乐、滨海经济开发区启动试点。目前，“预算7000万元和机构已到位，只欠工作环节流程需要一些时间，比如药品招标需要时间，不过7月底就能启动试点。”马安宁说。
正在准备试点的潍坊下辖青州市卫生局局长曾宪勇对本报表示，目前该市的试点方案正在审批中。
“五级包”制度
根据潍坊试点方案，对于医疗机构的补助，由地方财政支出。潍坊市中心城区通过政府购买的形式，根据社区公共卫生服务的项目、质量、效率等，按年人均成本10元的标准进行补助，由省、市、区财政按2：3：5的比例分担。同时，社区基本药物“零加成”按年人均15元标准进行补助，由市、区财政按5：5比例分担。
高密市、青州市、昌乐县实现“双百双零”所需资金，主要由县级财政承担。急救、住院分娩和住院手术所需资金，主要通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助来实现。
社区居民就医时，首选社区基本药物，社区基本药物执行“零加成”政策。每人每年享受“零加成”社区基本药物费用限额80元，特殊慢病（高血压、糖尿病）患者每人每年限额120元；超额部分不再享受社区基本药物“零加成”政策。
“我们做一个基本医疗卫生制度服务的‘五级包’，一级是社区公共卫生；二级是准公共卫生，主要是针对个体比如结核病；三级是社区基本药物，70种药物‘零加成’；四级是社区基本医疗服务检查免收费（心电图、血生化，主要是针对高血压和糖尿病患者）；五级是社区基本药物免收费。”马安宁介绍说。
不过马安宁介绍，目前只有一个开发区执行的是“五级包”，因为那个开发区财政状况好，其他试点执行的是三级服务包。马安宁表示，“五级包”要根据财政情况一步步实现，钱多了做的事情就多，钱少了就做得少。
卫生部资助提高中国农村基层卫生组织综合服务能力的试点研究课题负责人姚岚教授，在电话中对本报记者表示，对于财政状况差的地区，国家会考虑通过转移支付的方式进行整体补助，但是具体如何落实，还要根据各个地方的情况来定。
大病救治办法
马安宁表示：市面上的各种方案大多讲的是公共卫生，而忽略了老百姓最关心也最不满意的大病这块。这次我们在制定基本医疗卫生服务试点方案时，首先是公共卫生，其次是小病，最重要的是大病。
他表示，大病救治是基本医疗卫生服务试点方案的重点，要先救治，后缴费。凡在定点医疗机构急诊科（室）急救的危重患者应先救治后缴费。所发生费用，参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的由劳动和社会保障部门负责结算应由统筹基金支付的部分；参加新农合的由所属新农合管理办公室负责结算应由统筹基金支付的部分；其他情况的仍按原渠道结算。确有困难无力支付的，由市民政部门、慈善总会和红十字会等给予救助。
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